Cum se răspândesc microbii
Microbii sunt ființe vii foarte mici, precum bacteriile, virusurile și ciupercile. Cei mai mulți sunt inofensivi. Unii provoacă boli. Exemple întâlnite în unitățile de îngrijire sunt norovirusul, Clostridioides difficile (C. difficile), virusurile gripale și MRSA. Unii microbi au devenit rezistenți la multe antibiotice. Ei se numesc organisme multirezistente (MDRO).
Pentru a se răspândi, o infecție are nevoie de un lanț. Acesta are șase verigi:
- microbul (agentul infecțios);
- o sursă în care trăiește, de exemplu o persoană, un echipament sau mediul;
- o cale de ieșire din acea sursă, de exemplu tusea, diareea sau o rană;
- o cale de transport, de exemplu mâinile murdare, picăturile sau un scaun-toaletă folosit în comun;
- o cale de intrare într-o persoană nouă, de exemplu gura, nasul, ochii sau pielea lezată;
- o persoană care se poate infecta, mai ales una fragilă sau bolnavă.
Dacă rupeți oricare verigă, infecția se oprește. Cea mai mare parte a cursului vorbește despre ruperea verigilor din mijloc: felul în care circulă microbii.
Căile de răspândire
- Contactul. Microbii trec prin mâini, echipamente sau suprafețe. Este cea mai frecventă cale de infecție încrucișată.
- Picăturile. Microbii călătoresc în picăturile din tuse și strănut pe distanțe scurte și ajung pe ochi, nas sau gură.
- Calea aeriană. Particule foarte mici (aerosoli) din căile respiratorii rămân mai mult timp în aer.
- Sângele și fluidele corporale. Virusurile transmise prin sânge pot trece printr-o înțepătură sau printr-o stropire.
Măsuri standard de control al infecțiilor (SICP)
SICP sunt măsurile de bază care reduc riscul de transmitere a microbilor, atât din surse cunoscute, cât și din surse necunoscute. Sunt folosite de tot personalul, în toate unitățile de îngrijire, tot timpul, pentru toate persoanele, indiferent dacă o infecție este cunoscută sau nu. Motivul este că mulți oameni poartă microbi și nu au simptome. Nu vă puteți da seama după aspect.
NIPCM enumeră zece elemente:
- evaluarea riscului de infecție (amplasarea pacientului);
- igiena mâinilor;
- igiena respiratorie și a tusei;
- echipamentul individual de protecție (EIP);
- gestionarea în siguranță a mediului de îngrijire;
- gestionarea în siguranță a echipamentelor de îngrijire;
- gestionarea în siguranță a lenjeriei;
- gestionarea în siguranță a sângelui și a fluidelor corporale;
- eliminarea în siguranță a deșeurilor, inclusiv a obiectelor ascuțite;
- securitatea muncii: prevenirea expunerii, inclusiv a înțepăturilor.
Cât din fiecare măsură folosiți depinde de o evaluare a riscurilor sarcinii: nivelul de contact și expunerea probabilă la sânge sau la fluide corporale.
Cum observați un posibil risc
O persoană poate fi un risc de infecție încrucișată dacă are diaree, vărsături, o erupție neexplicată pe piele, febră sau simptome respiratorii. Este un risc și o persoană despre care se știe că a avut MRSA sau un organism intestinal rezistent, cum este CPE. Dacă observați aceste semne, spuneți persoanei responsabile. Nu așteptați.
Măsuri suplimentare bazate pe calea de transmitere (TBP)
Uneori SICP nu sunt suficiente. Când o persoană are o infecție cunoscută sau suspectă, se adaugă măsuri suplimentare peste SICP. Ele poartă numele căii de răspândire: precauții de contact, de picături și aeriene. Alegerea depinde de microb, de gravitatea bolii, de modul de răspândire și de unitate. Personalul folosește judecata clinică, cu sfatul echipei de prevenire și control al infecțiilor. Veți vedea ce înseamnă asta în practică în lecția 5.