Як поширюються мікроби
Мікроби — це крихітні живі організми, як-от бактерії, віруси та гриби. Більшість із них нешкідливі. Деякі спричиняють хвороби. У закладах догляду трапляються, зокрема, норовірус, Clostridioides difficile (C. difficile), віруси грипу та MRSA. Деякі мікроби стали стійкими до багатьох антибіотиків. Їх називають мікроорганізмами з множинною лікарською стійкістю (multi-drug resistant organisms, MDRO).
Щоб інфекція поширилася, їй потрібен ланцюг. У ньому шість ланок:
- збудник (інфекційний агент);
- джерело, де він живе, — людина, обладнання чи середовище;
- вихід із джерела, наприклад кашель, діарея чи рана;
- спосіб пересування, наприклад брудні руки, краплі або спільний стілець-туалет;
- вхід до нового організму, наприклад рот, ніс, очі чи пошкоджена шкіра;
- людина, яка може заразитися, особливо ослаблена чи хвора.
Розірвіть будь-яку ланку — і інфекція зупиниться. Більша частина цього курсу — про розрив ланок посередині: про те, як мікроби пересуваються.
Шляхи поширення
- Контактний. Мікроби передаються через руки, обладнання чи поверхні. Це найпоширеніший шлях перехресного зараження.
- Краплинний. Мікроби розлітаються в краплях під час кашлю та чхання на невелику відстань і потрапляють в очі, ніс або рот.
- Повітряний. Дуже дрібні частинки (аерозолі) з дихальних шляхів довше залишаються в повітрі.
- Кров і біологічні рідини. Віруси, що передаються через кров, можуть потрапити в організм через поранення гострим предметом або бризки.
Стандартні заходи контролю інфекцій (SICP)
SICP — це базові заходи, які знижують ризик передачі мікробів як від відомих, так і від невідомих джерел. Їх застосовує весь персонал, в усіх закладах догляду, завжди, щодо всіх людей, незалежно від того, чи відома інфекція. Річ у тім, що багато людей носять мікроби й не мають симптомів. На око це не визначити.
NIPCM називає десять елементів:
- оцінка ризику інфекції (розміщення пацієнта);
- гігієна рук;
- респіраторна гігієна та гігієна кашлю;
- засоби індивідуального захисту (ЗІЗ);
- безпечне поводження з середовищем догляду;
- безпечне поводження з обладнанням для догляду;
- безпечне поводження з білизною;
- безпечне поводження з кров’ю та біологічними рідинами;
- безпечне видалення відходів, зокрема гострих предметів;
- професійна безпека: запобігання контакту, зокрема пораненням гострими предметами.
Наскільки застосовувати кожен із них, залежить від оцінки ризику завдання: рівня контакту та ймовірного контакту з кров’ю чи біологічними рідинами.
Як помітити можливий ризик
Людина може становити ризик перехресного зараження, якщо має діарею, блювання, незрозумілий висип, гарячку або проблеми з диханням. Також ризик становить людина, яка раніше мала MRSA або стійкий кишковий мікроорганізм, як-от CPE. Якщо ви помітили такі ознаки, повідомте відповідальну особу. Не чекайте.
Заходи залежно від шляху передачі (TBP)
Іноді SICP недостатньо. Коли в людини відома або підозрювана інфекція, до SICP додаються додаткові заходи. Їх названо за шляхом поширення: контактні, краплинні та повітряні запобіжні заходи. Вибір залежить від мікроба, тяжкості хвороби, шляху поширення та місця. Персонал спирається на клінічне судження та пораду команди з профілактики та контролю інфекцій. Що це означає на практиці, ви побачите в уроці 5.